鉴于目前缺少确切、有效的早泄自我评分表,英国肯特郡学者设计了新的早泄评分表并取得了初步的满意结果。对于早泄的诊断,美国学者提倡心理和躯体多维评估,Chris也认为阴道内射精潜伏期(IELT)不能作为早泄评估的唯一工具;采用性伴侣的主诉作为主要诊断依据,得到的早泄发病率要高于目前人群的发病率。
在早泄的药物治疗方面,由于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)在治疗抑郁症患者时被发现能抑制射精功能,且在随后的临床观察中发现其对治疗早泄具有一定效果,因此,目前非处方适应证采用SSRI对早泄进行治疗已逐渐成为常规治疗方法。
氟西汀、舍曲林等药物的起效和代谢周期较长,而新近研发的专门针对早泄的SSRI达泊西汀,具有快速起效、快速代谢的特点,目前在全球进行的Ⅲ期临床研究结果显示,其能够显著延长射精时间。一项随机、双盲、安慰剂对照的临床研究证实,达泊西汀对早泄患者的IELT和射精控制都有改善作用,且性生活前1~3个小时按需服用该药9个月,停药后具有长期疗效。
澳大利亚学者介绍了SSRI不同用药模式对早泄的疗效。用药方式包括每日服用和性交前4~6小时临时服用两种,前者作用效果好,但在服药1周后会出现中度不良反应,包括肥胖、轻度头晕和哈欠等。临时服用的不良反应少,但效果弱于每日服用。因此,SSRI可以在治疗起始阶段采用每日服用方式,或者在每日服用小剂量基础上增加临时服用。药物治疗失败往往与忽略心理因素和配偶因素有关,但目前缺乏药物治疗联合心理治疗的临床研究资料。
专家作了早泄选择性治疗的报告,详细阐述了阴茎头感觉敏感、神经兴奋性等早泄的外周神经机制,并介绍了阴茎局部药物治疗的安全性和有效性。提出早泄与阴茎神经感觉敏感性过高相关,建议选择性局部用药以降低龟头敏感性。根据此理论,辛钟成开发的国际专利药物SS-cream具有良好的疗效。在安慰剂对照研究中,186例患者总体有效率达89.2%,81.2%的患者射精潜伏期得到延长。除局部轻微灼热感外,SS-cream没有其他不良反应。局部药物治疗得到国际专家的认可,并被推荐作为早泄的一线治疗方法。
早泄和ED是最常见的两种性功能障碍,两者合并发生的几率较高。应当首先评价ED是否继发于早泄。对于两者合并发生的患者,应首先治疗ED,随后再治疗早泄。 |
